1.自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是什么原因引起的？没有外力作用下的脑血管突然破裂，血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征。其病因主要有颅内动脉瘤、脑或脊髓血管畸形（AVM）、动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病）、颅内肿瘤卒中等。出血的诱因有运动、情绪激动、排便、咳嗽、分娩等。

2.蛛网膜下腔出血的临床表现有那些？患者发病突然，出现难以忍受的“头要裂开样疼痛”、剧烈的恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。并可以出现眩晕、项背痛、不能低头或下肢疼痛。一侧动眼神经麻痹、偏瘫、视力视野障碍。同时患者会烦躁不安，部分患者会出现意识丧失。

3. 如何查出蛛网膜下腔出血的病因？全脑血管造影术（DSA）是诊断自发性蛛网膜下腔的出血原因的主要手段，该方法是有创的方法，可以检出90%的病变。有64排CT的医院，也可以采用无创的CTA和MRA检查方法，能发现85%的颅内血管性疾病。

4.如何治疗动脉瘤和血管畸形？有手术治疗和介入治疗2种。手术治疗是全麻下开颅，找到动脉瘤后给予夹闭，风险是有手术的创伤和动脉瘤破裂的危险。介入治疗需要患者平卧在治疗台上，从一侧大腿根部给予局部麻药浸润，然后经股动脉插入一根微导管到颅内病变处血管，送入微弹簧圈栓塞动脉瘤腔，造影后证实动脉瘤不显影且载瘤动脉保持通畅，介入治疗即宣告结束。该手术不需要开颅，危险性较小，但是费用略高。对于血管畸形，最好先介入栓塞治疗，如果位于脑表浅部位，可以考虑手术切除。

 蛛网膜下腔出血的CT影像

 

全脑血管造影箭头所指显示动脉瘤（DSA）

 

 

 全脑血管造影箭头所指显示血管畸形（DSA）

 

 

 

   全脑血管造影箭头所指显示血管畸形（DSA）

 

 

动脉瘤示意图及手术所见（箭头所示）

 

   

                                                  手术前                                                手术后

脑血管畸形手术前后（脑内血肿清除并切除血管畸形）