颅底显微神经外科手术

                     ----211医院神经外科特色

颅底显微外科学术一直是当前国内外神经外科攻关热点难题之一。211医院全军神经神经外科研究所分所近年了对颅底巨大脑膜瘤、垂体腺瘤、胆脂瘤、海绵窦肿瘤、颈静脉孔区肿瘤和脑干肿瘤等进行了探索性研究，共开展颅底肿瘤全切除手术41例，无手术死亡，神经功能无损伤，积累了一定的临床经验。借助于显微神经外科手术技术，该科已为3例前床突脑膜瘤和2例蝶骨嵴内侧性脑膜瘤实施了肿瘤全切除治疗，患者术后康复顺利，无任何并发症，均康复出院。采用 “经眶--颧弓扩大翼点入路切除上斜坡肿瘤和巨大垂体腺瘤切除术”6例。该手术入路是前颅窝底入路中最复杂、难度最大的一种，手术全切肿瘤，患者术后康复顺利。海绵窦肿瘤、颈静脉孔区肿瘤同样是神经外科治疗的难题之一，该科收治该类患者9例，全切了肿瘤，患者术后无任何功能障碍。采用最先进的单鼻孔入路、不开颅切除垂体瘤，创伤小，术后恢复快，患者5天就可以出院，目前已开展该类手术12例，取得了良好的疗效，受到患者的一致好评。开展脑干血管畸形切除1例，患者经过精心治疗后，安全出院，也实现了该院脑干肿瘤切除手术的零突破。颅底神经外科是神经外科的难点和重中之重，这方面治疗的顺利开展，标志着211医院全军神经外科研究所分所的显微外科手术技术达到了国内较高的治疗水平。

举例1：颅底前床突脑膜瘤全切除

2003年9月20日上午，神经外科吴主任为1例前床突脑膜瘤患者施行了显微镜下的肿瘤全切除手术。

患者曹某某，女性，42岁，因头痛、视物模糊2年在外院检查发现颅内中线部位有6×5×4.5cm大小肿瘤,位于颅底前床突。患者在多家医院就诊，因得知全切出困难或手术风险极大而犹豫不决。来我院就诊后，吴主任为患者进行了全面检查，认为可以全切肿瘤，但有一定风险，因为肿瘤保绕了颈内动脉，大脑前、中动脉和视神经等，稍有不慎就有可能大出血，后果严重。在征得患者家属同意的前提下，在备血充分后进行了手术，吴主任等人在显微镜下连续奋战了8个小时，全切了肿瘤，保留了神经和血管，患者无任何后遗症，现已康复出院。该项手术的成功标志着211医院神经外科研究中心的显微外科手术技术处于国内先进行列。该例手术在黑龙江省的新闻夜航节目进行了全面报道。

举例2.大脑胶质异常增生组织全切、颅面畸形矫正

2003年8月16日上午，神经外科吴主任为1例大脑胶质异常增生、颅面畸形患者进行了病灶全切和颅面畸形矫形术。

患者李某某，男性15岁，因有右额颞部隆起，右眼球间断性突出10余年走过省内、外多家医院，均告之无法确定诊断，无法手术而劝其放弃治疗。吴主任认为该患者为颅面先天畸形、颅眶缺如和右颞叶胶质异常增生,可以手术治疗切除异常增生组织并行颅底重建。在充分准备后，吴主任等人在显微镜下全切了异常增生的胶质病变，用钛网等修复材料重建了颅底和颅眶。患者术后顺利康复，突出的眼球回复到正常位置，无手术并发症和后遗症发生。该手术的成功获得了家属和当地群众的高度赞扬。经文献检索证实，该病例十分罕见，目前未见国内文献报道。