○物理疗法（主要有冷冻治疗、电灼、激光疗法和超声治疗）

　　冷冻治疗是采用液氮或液态氧局部治疗，破坏局部的病变组织。治疗后病变部位常发生水疱。这种治疗的近期疗效较好，但复发率相对高，患者还可能因冷过敏而引起休克。

　　电灼治疗，目前治疗病例数不多，且术后防治感染的要求较高。

　　激光治疗，是利用激光消除异常上皮组织，破坏真皮层内神经末梢，阻断因瘙痒或搔抓所引起的恶性循环。一个疗程10～15天，有时需多个疗程才有效。

超声治疗，利用超声波良好的组织穿透性和能量沉积，使之作用于皮肤真皮层，在使病变组织内的小血管、毛细血管及神经末梢受到损害的同时，改善神经末梢的营养状况，改变局部组织生长的微循环，使组织修复和再生。这种治疗复发率低，多数患者只需治疗一次，便可根除顽固性瘙痒，保持皮肤的完整性，无疤痕形成，不影响性生活，是一种很好的治疗方法。

外阴白色病变如何定义

外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织色素改变和变性的一组慢性疾病，包括硬化性苔癣、鳞状上皮细胞增生及混合型。由于硬化性苔癣及鳞状上皮细胞增生患者的外阴皮肤黏膜多呈白色，故也称外阴白色病变。不同年代由于对其临床、病理认识不同而几易其名，最早称外阴白斑、外阴干枯症、增生性或萎缩性外阴炎等。

外阴白色病变有哪些临床表现

外阴硬化性苔癣目前病因不清，有观点认为：1基因遗传病2自身免疫疾病3性激素缺乏

多见40岁左右女性及幼女。主要症状是外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，典型临床特征是外阴萎缩，小阴唇变小，甚至消失。皮肤颜色变白，发亮、邹缩，弹性差，常伴皲裂及脱色。

外阴鳞状上皮细胞增生可能与外阴潮湿、分泌物长期刺激导致外阴瘙痒而反复搔抓有关。

多见于50岁以前的中年女性，主要症状是外阴瘙痒，患者难以忍受。反复骚抓使皮肤损伤，愈痒愈抓，形成恶性循环。早期皮肤暗红色，角化过度呈白色，晚期皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理明显，出现苔癣样变，可见搔抓痕迹。

    概述

    外阴白色病变又叫慢性外阴，系指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病现就其分类、病因、病理、临床表现、诊断和治疗分别加以介绍。

    病因

    外阴白色病的确切病因不明。曾有人将外阴病变皮肤与患者大腿上正常皮交换移植。在经过一段时间后，发现被移植的病皮转为正常，而被移植到外阴的正常皮肤却变为病皮，因而推论可能是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变。近年来发现在真皮中存在有某种使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢的刺激物，而在表皮中则有一种能抑制表皮细胞分裂与生长，仅作用于表皮局部的有组织特异性的蛋白质激素，称为抑素(chalone)。在正常情况下，两者处于平衡状态。慢性外阴营养不良则为两者间平衡遭到破坏的结果。当真皮中刺激物活跃，而表皮中抑素减少时，细胞大量分裂与生长，以致表皮增厚，表现为增生型营养不良；当表皮中抑素产生过多，表皮生长受抑制，以致变薄时，即为硬化苔癣型营养不良。通过氚(H)标记胸腺嘧啶测定，表明在上述硬化苔癣型的表皮内有活跃的蛋白质合成，此合成的蛋白质可能即为抑素。表皮代谢过程活跃而并未萎缩，故有人将以往称为硬化萎缩性“苔癣”的病名去掉“萎缩”两字而改称为“硬化苔癣型”。但病变时间较长后，炎变使真皮弹性组织消失而纤维化，则阴蒂、小阴唇萎缩。

    症状

    一、增生型营养不良  一般多发生在30、60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍抓破后伴有局部疼痛。病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟，阴蒂和后联合等处，常呈对称性。病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，或有鳞屑，样变。外阴颜色多·暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白块。一般无萎缩或粘连。

    　二、硬化苔藓型营养不良  可发生于任何年龄，包括10岁以内幼女，但多见于40岁左右妇女。主要症状为病损区发痒，但一般远较增生型病变时为轻，晚期出现困难。病变累及外阴的皮肤，粘膜和肛周皮肤。阴蒂包皮，小阴唇，后联合处为常见病损部位。除皮肤或粘膜变白、变薄，干燥易皲裂，并失去弹性外，阴蒂多萎缩，且与包皮粘连，小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。幼女患此病者多在小便或大便后感外阴及肛周不适，检查发现在外阴与肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损。但——般至青春期时，病变多可自行消失。有些绝经妇女外阴皮肤变薄而亮，并有轻度刺痛、瘙痒及性交困难，以往称之“原发性外阴萎缩”。但病检时除其表皮无角化亢进外，其他组织变化均与硬化苔癣型框同。

   　 三、混合型营养不良  表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴宿局灶性皮肤增厚或隆起。   

    　四、增生型或混合型伴上皮非典型增生 一般认为在增生型及混合型病变中，仅5、10呖可出现非典型增生，且此非典型增生仅限于增生的上皮细胞部分。非典型增生多无特殊临床表现，局部组织活体组织检查为唯一的诊断方法。但如外阴局部出现溃疡。或界限清楚的白色隆起时，在该处活检发现非典型增生，其癌变的可能性较大。

    检查

    凡外阴皮肤发白，但无自觉症状且皮肤除白色外，与正常无异者为白斑病，伴有瘙痒者应首先排除、霉菌引起的慢性炎症。无原因的外阴皮肤发白、增厚多为增生型营养不良，皮肤菲薄灰白提示硬化苔癣型营养不良的可能，但均有赖于局部活组织检查方能最后确诊。活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，并应选择不同病变部位多点取材。为做到取材适当，可先用1％甲苯胺蓝(toluidine blue)涂病变区，待白干后，再用1％醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示该处有裸核存在，提示在该处活检，发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大。如局部破损区太广，应先治疗数日，待皮损大部愈合后，再选择活检部位以提高诊断准确率。

    治疗

    （一） 消除诱因：对伴有糖尿病、滴虫性或霉菌性者等，应行治疗。少食辛辣食物，保持外阴清洁，避免肥皂擦洗、搔抓及使用有刺激性药物。可服多种维生素及镇静、脱敏剂。

    （二） 局部用药：以止痒、消炎、润肤和改善局部营养为目的。

    1、 外洗药：苦参茵陈洗剂或其他中药水煎熏洗。

    2、 对萎缩型：用1%~2%丙酸素鱼肝油膏（丙睾100~200mg，加于20%鱼肝油软膏10~20g内）外擦，3~4次/日，连用2~3个月，能使皮肤变厚变软，粘连松解。

    3、 对增生型、混合型，可用地塞米松、氢化可的松软膏。混合型者还需用丙酸睾丸素鱼肝油膏外擦。

    （三） 针灸和穴位注射可试用。

    （四） 激光治疗：激光治疗硬化苔藓型营养不良，有止痒之效，促进溃破创面愈合及改善局部血运。